Chirurgie bariatrică pentru tratarea diabetului

              Chirurgia de slăbire, numită și chirurgie bariatrică, poate fi efectuată în moduri minim invazive și poate fi utilizată pentru a trata diabetul de tip 2. Operația tratează diabetul controlând cantitatea de zahăr în sânge. Un tip de intervenție chirurgicală se numește comutator duodenal.

Chirurgia bariatrică tratează diabetul de tip 2?

                Medicii au descoperit că intervenția chirurgicală de slăbire poate trata diabetul de tip 2 prin controlul nivelului de zahăr din sânge. Diabetul este o boală care apare atunci când nivelul zahărului din sânge (glucoza din sânge) este prea mare. Zahărul din sânge este sursa principală de energie pentru celulele tale. Glucoza este capabilă să pătrundă în celule datorită hormonului numit insulină. Insulina este produsă de pancreas.

               Dacă corpul tău nu produce insulină sau nu produce suficientă insulină, glucoza nu poate ajunge la celule și astfel rămâne în sânge. Această situație, dacă durează mult timp, poate provoca anumite probleme de sănătate. Complicațiile diabetului zaharat pot fi foarte grave. Ele pot afecta ochii, rinichii și nervii.

               Obezitatea este un factor important în dezvoltarea diabetului. Persoanele care sufera de obezitate severa, au un risc de 10 ori mai mare de a dezvolta boala. Alimentele bogate în grăsimi și carbohidrați cresc acizii grași în sânge și acumularea de lipide (grăsimi) în ficat și mușchi. Acest lucru crește rezistența la insulină și inflamația. În timp, pancreasul încetează să producă suficientă insulină.

               Chirurgia de pierdere în greutate se mai numește și chirurgie bariatrică. Există mai multe tipuri. Majoritatea procedurilor se pot face intr-un mod minim invaziv, prin laparoscopie. Operațiile laparoscopice implică doar mici incizii și instrumente foarte mici.

Cine este eligibil  pentru chirurgia bariatrică pentru tratarea diabetului: 

• Dacă aveți un IMC de 35 sau mai mult cu diabet zaharat de tip 2 și/sau alte boli legate de excesul de greutate și nu ați reușit să obțineți glicemia normală a jeun (mai puțin de 125 mg/dl sau HbA1c mai mică de 7 la sută), probabil că sunteți candidat pentru operația de diabet.
• În unele cazuri de diabet zaharat controlat inadecvat, pacienții pot fi eligibili pentru operație bariatrică chiar dacă au un IMC mai mic de 35.

DETALII PROCEDURI

 Care sunt tipurile de intervenții chirurgicale?

Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass

Cum funcționează: Această procedură implică crearea unei pungi mici pentru stomac. Acest lucru reduce cantitatea de alimente pe care o puteți mânca. Intestinul este conectat la noua pungă și redirecționat. Punga este conectată direct la partea inferioară a intestinului subțire. Alimentele ocolesc stomacul inferior, prima parte a intestinului subțire (duoden) și o parte din a doua parte (jejun). Modificările create în timpul bypass-ului gastric provoacă modificări ale modului în care intestinul și pancreasul interacționează. Acest lucru afectează controlul diabetului chiar înainte de a pierde în greutate. În general, pacienții se pot întoarce la muncă în decurs de trei până la patru săptămâni. Bypass-ul gastric este o opțiune chirurgicală bună la mulți pacienți.

Duodenal Switch (DS)

Cum funcționează: DS este o altă procedură care are ca rezultat ca caloriile să nu fie bine absorbite. DS este o combinație de LSG și o procedură de bypass mare. Procedura creează un stomac mai mic, care este conectat la cea mai îndepărtată parte a intestinului subțire. Duodenul, jejunul și o parte a ileonului proximal sunt ocolite și apoi conectate la un punct din apropierea valvei ileocecale. Operația este eficientă, dar și mai riscantă decât alte proceduri. Este, în general, numai pentru persoanele care au IMC mai mare de 50.

Laparoscopic Sleeve Gastrectomy (LSG)

Cum funcționează: LSG reduce dimensiunea stomacului și limitează aportul de alimente. LSG este mai ușor de efectuat din punct de vedere tehnic decât bypass-ul gastric și este o opțiune chirurgicală bună la mulți pacienți. Pacienții care sunt expuși riscului de a fi supuși anesteziei, sau care au o problemă cardiacă sau pulmonară și nu ar trebui să fie supuși unei intervenții chirurgicale îndelungate, pot beneficia și de această intervenție chirurgicală. Pacienții stau în general în spital timp de o noapte și se pot întoarce la muncă în trei până la patru săptămâni.

Care sunt beneficiile operației de slăbire?

                Majoritatea pacienților pierd 50 până la 80% din excesul de greutate în timpul celor 18-24 de luni după operație. Cu toate acestea, efectele asupra zahărului din sânge sunt imediate (în câteva zile) după operație. Persoanele care au această intervenție chirurgicală sunt capabile să reducă sau să elimine medicamentele pentru diabet.

               În special, operația Roux-en-Y este eficientă în controlul diabetului. Aproximativ 33% dintre acești pacienți nu au nevoie de medicamente pentru diabet după intervenție chirurgicală. În 2 ani de la operație, un total de 85% dintre pacienți nu necesită medicamente. Diabetul lor este în remisie.

               Rezolvarea este, de asemenea, mai frecventă în rândul persoanelor care au mai multă pierdere în greutate după operație. Beneficiile se extind la hipertensiune arterială și colesterol ridicat. Acești factori, care cresc riscul de accident vascular cerebral și atac de cord, sunt, de asemenea, îmbunătățiți și/sau rezolvați după intervenția chirurgicală.

RECUPERARE ȘI PERSPECTIVE 

               Care sunt perspectivele pentru persoanele care au o intervenție chirurgicală bariatrică pentru a trata diabetul? 

               Îmbunătățirea glicemiei poate începe imediat după intervenție chirurgicală. Probabil veți putea reduce doza de medicamente pentru diabet. S-ar putea chiar să reușiți să încetați complet să luați medicamente. Vă veți reduce șansele de atacuri de cord, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă și renală. S-ar putea să încetați să luați medicamente și pentru aceste afecțiuni. Apneea în somn și ficatul gras ar trebui să se îmbunătățească.

               Veți pierde în greutate pe termen scurt și pe termen lung dacă urmați instrucțiunile despre când să mâncați, ce să mâncați și cât de mult să mâncați. La început, veti avea o dietă lichidă. Pe parcursul primei luni, dieta va trece la alimente solide cu ajutorul dieteticianului dumneavoastră.

               În funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de modul de vindecare, va veti putea intoarce la activitatea normala în 3-4 săptămâni.