Rizotomia si paraliziile cerebrale
Paralizia cerebrala – este o boala care afecteaza controlul miscarii. Aceasta apare datorita zonelor din creier care controleaza miscarea si care sunt afectate.
Paraliziile cerebrale neprogresive sunt o gama de incapacitati motorii neprogresive si neereditare, cauzate de leziuni la nivelul sistemului nervos central (SNC), induse copilului prenatal, perinatal sau postnatal precoce.
Pacientii cu aceasta afectiune nu isi pot misca muschii in mod normal. Datorita leziunii cerebrale existente, pe langa afectarea activitatii motorii pot fi prezente si alte afectiuni asociate (afectiuni oftalmologice, auditive, tulburari de vorbire, tulburari mentale, epilepsie, tulburari de crestere, s.a.)
Tratamentul paraliziilor cerebrale este foarte complex incluzand mai multe tipuri de terapii ce se aplica in functie de specificitatea bolii fiecarui copil. Unul dintre tratamentele indicate in acest tip de afectiune este si tratamentul chirurgical. Oportunitatea interventiei chirurgicale in cazul unei asemenea afectiuni este stabilita de medicul neurochirurg. Timpul optim la care trebuie operat copilul este deasemenea stabilit de medicul neurochirurg.
Daca copilul este considerat a fi un bun candidat pentru tratament chirurgical se apeleaza la operatia de rizotomie.
Ce este rizotomia dorsală selectivă?
Rizotomia selectiva dorsala (RSD) este o procedura chirurgicala recomandata pentru cazurile de spasticitate severa, atunci cand toate tratamentele mai conservatoare – terapia fizica, medicamentele orale – nu au reusit sa reduca spasticitatea sau durerea cronica. Un chirurg localizeaza si selecteaza nervii hiperactivi la baza coloanei vertebrale. RSD este cel mai frecvent utilizata pentru a relaxa muschii si a reduce durerea cronica in unul sau ambele membre inferioare sau superioare. Este, de asemenea, uneori folosita pentru a corecta vezica urinara hiperactiva. Reactiile adverse potentiale includ pierderea senzorilor, amorteala sau senzatii inconfortabile in zonele membrelor.
Rizotomia este un termen care se refera in principal la o procedura de neurochirurgie care reteaza selectiv radacinile nervoase problematice aflate in maduva spinarii, avand ca scop, cel mai adesea, ameliorarea problemelor neuromusculare, cum ar fi diplegia spastica si alte forme de paralizie cerebrala spastica. Rizotomia selectiva dorsala (SDR) practicata pentru tratarea paraliziei cerebrale spastice a fost principala utilizare a rizotomiei. In aceasta interventie chirurgicala, nervii care cauzeaza spasticitate sunt izolate si apoi distrusi. Radacinile nervoase senzoriale, unde este localizata spasticitatea, sunt mai intai separate de cele motorii, iar fibrele nervoase care urmeaza sa fie taiate sunt apoi identificate prin stimulare electromiografica. Cele care produc spasticitate sunt apoi selectiv lezate cu impulsuri electrice foarte mici. In spasticitate, prin rizotomie se identifica precis nervii care nu functioneaza normal deoarece nu primesc acid gamma amino-butiric (GABA), aceasta fiind principala problema a persoanelor cu paralizie cerebrala spastica. In acest caz sunt identificati nervii care, din cauza lipsei GABA, genereaza o activitate electrica neobisnuita in timpul fazei de testare. Acestia reprezinta sursa hipertoniei, urmand a fi eliminati, in timp ce restul nervilor si a rutelor nervoase care transporta mesajele corecte raman pe deplin intacte.
Canditatii ideali pentru acest tip de tratament sunt:
- Diagnostic “Paralizie Cerebrala” cu diplegie dar si alte forme de pareza
- Varsa intre 3-15 ani.
- Pacienti care au intrerupt tratamentul de recuperare fizica din motive de spasticitate (hipertonie)
- Pacienti care nu au avut operatii ortopedice
