TRATAMENTUL CU LUTETIUM (LU-177) IN CANCERUL AVANSAT DE PROSTATA

  • Ce este tratamentul Lutetium (Lu-177)?

Lu-177 a fost utilizat la nivel mondial în gestionarea tumorilor neuroendocrine de aproximativ un deceniu. Datele din literatura de specialitate au demonstrat că peptida Lu-177 prelungește supraviețuirea, îmbunătățește simptomele, restabilește markerii biochimici în intervalul normal și contribuie la îmbunătățirea calității vieții la pacienții cu tumori neuroendocrine SSTr-pozitive.

·        Cum funcționează terapia Lutetium-177 PSMA? PSMA este un tip de proteină exprimată pe membrana celulelor prostatei, despre care se crede că are numeroase funcții celulare. Deși epiteliul prostatei creează în mod natural niveluri foarte scăzute de PSMA, tumorile canceroase de prostată au niveluri extrem de ridicate (adesea de 1.000 de ori mai mari decât o celulă normală de prostată). Dacă cancerul de prostată s-a metastazat în alte zone ale corpului, PSMA va fi detectabil în acele zone. Lutetium este un tratament pe bază de radiații care utilizează o moleculă pentru a se atașa la receptorii PSMA situați pe celulele canceroase. Lutetium-177 emite radiații beta care dăunează efectiv celulelor canceroase și, în timp, le distruge. Prin vizarea moleculelor de PSMA, tratamentul focalizat pe radiații de către Lutetium devine foarte precis pe măsură ce molecula de Lutetium se leagă de PSMA. Acțiunea de a viza celulele canceroase este adesea denumită „Terapia cu radionuclizi a receptorului peptidic (PRRT).

Administrarea tratamentului

Peptida marcată Lu-177 este diluată cu clorură de sodiu izotonică (10-100 ml) și perfuzată intravenos la 10 până la 20 de minute. Pacientul trebuie să stea, cel puțin o zi, într-o singură cameră care este autorizată în mod specific in privinta siguranței la radiații.

Perioadele ciclului de terapie: terapia Lu este administrată de obicei în 4 până la 5 cicluri la intervale de 6 – 8 săptămâni.

Terapia Lutetium-177 PSMA combină terapia cu diagnosticul. Abordarea este denumită „teranostic”. Sunt putine centre medicale in lume care oferă o astfel de opțiune progresivă de tratament al cancerului pacienților cu cancer de prostată avansat și metastatic. De cativa ani spitalele specializate din Turcia ofera si aceasta varianta de tratament.  Majoritatea tipurilor de cancer de prostată exprimă niveluri ridicate de PSMA. Rareori, aproximativ 5-10 la sută din cancerele de prostată nu creează PSMA. Înainte de a începe terapia cu Lutetium-177 PSMA, va fi efectuată o scanare de diagnostic (Ga-68 PSMA PET CT) pentru a se asigura că radiația terapiei va viza zonele potrivite în timpul tratamentului.

Este sigur acest tratament?

Radiația utilizată în Lutetium-177 este concepută pentru a distruge numai celulele canceroase. Cu ajutorul teranosticului, tratamentul devine mai personalizat, astfel încât cancerul și metastazele acestuia sunt identificate în mod eficient, dar întregul corp nu este niciodată expus la radiații. Doar celulele canceroase sunt iradiate și distruse. Testele de sânge vor fi efectuate pentru a se asigura că radiația nu dăunează țesuturilor sănătoase. Testele imagistice sunt, de asemenea, efectuate pentru a se asigura că materialul radioactiv de la locurile tumorale a fost corect absorbit.

Efectele secundare ale terapiei pot include:

  • Gură uscată
  • Oboseală
  • O scurtă scădere a producției de celule sanguine
 

·        Când se ia în considerare utilizarea acest tratament? Terapia Lutetium-177 este utilizată numai la bărbații care suferă de cancer care a avut originea în prostată și care au epuizat alte linii anterioare de tratament. Sa dovedit a fi o terapie eficientă pentru gestionarea cancerului de prostată metastatic sau a cancerului de prostată după ce alte tipuri de tratament au eșuat. Aproape toate tipurile de cancer de prostată vor produce PSMA excesiv, totuși, înainte de începerea terapiei, se efectuează o scanare de diagnostic (Ga-68 PSMA PET CT) pentru a se asigura că radiația Lutetium-177 va viza zonele potrivite în timpul tratamentului. Depistarea precoce a diagnosticului cu care te confrunti poate influenta in continuare managementul clinic al bolii.

Cancerul de prostata ramane una dintre principalele cauze de deces prin cancer in randul barbatilor, astfel, prin intermediul acestei tehnici revolutionare avansate – 68Ga-PSMA poti afla intr-o maniera precisa informatii cu privire la stadiul bolii tale.

Investigaţia PET cu o radiotrasor [68Ga]- galiu marcat Antigen Specific Prostatic (68Ga-PSMA-prostate-specific membrane antigen) s-a dovedit de mare succes în investigarea şi diagnosticarea cancerului de prostată și în special a recidivelor şi metastazelor cancerului de prostată. Mai mult decât atât, imagistica moleculara PET cu 68Ga-PSMA marchează leziunile suspecte pentru cancerul de prostată, cu contrast foarte bun şi o rată de detecţie foarte ridicată, chiar şi atunci când nivelul de antigen specific prostatic este scăzut.

Aceasta investigatie constituie un element vital al practicii medicale de azi, ce adauga o dimensiune suplimentara pentru diagnosticul timpuriu al cancerului de prostata.